分娩镇痛
分娩成功，成为母亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，但是分娩的疼痛几乎让所有经历过的妈妈都心有余悸。难道做妈妈的幸福一定要伴随着分娩的痛苦吗？这种痛苦能不能减轻呢？
今天，我们与大家分享分娩镇痛的相关问题，希望对紧张又害怕分娩疼痛的准妈妈们有所帮助。
分娩疼痛的由来01分娩疼痛是一种正常的生理现象，是产妇在临产时由于子宫收缩所引起的一种重要的生物学效应。分娩时剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张和恐惧，机体对紧张的反应可释放激素，如促肾上腺皮质激素( ACTH )、皮质醇、儿茶酚胺和内啡肽等，导致产妇血压升高、心脏负荷加重。同时，产痛时叫喊使产妇过度换气、增加耗氧量，易造成呼吸性碱中毒，导致母体血红蛋白耗氧量下降，影响胎盘供氧，或由于氧摄入不足，加之体力消耗过度，又可能会出现代谢性酸中毒，极易使胎儿宫内缺氧，发生胎儿宫内窘迫。
为此产科医生及麻醉科医生一直在积极寻求减轻产痛的方法，分娩镇痛技术应运而生，并广泛应用于临床。分娩镇痛技术的发展和普及让越来越多的产妇享受到了这一神奇的技术，让“无痛”生娃不再是神话。
分娩的产程02分娩过程分为3个过程，具体时间由于孕妇身体状况不同，存在个体差异，一般初产妇需要分娩8-20小时。第一产程：此阶段由阵痛开始至子宫颈全开，一般需要8-16小时。宫颈口开至10cm，产妇出现规律宫颈以后，宫颈由缩短至展平，宫口逐渐扩张，扩大至3cm需要8小时左右，自3cm开大至10cm需要4小时左右。一般情况下，宫口开至3cm后，宫颈变软，变薄并富弹性，才会针对疼痛使用止痛药物；第二产程：此阶段由宫颈全开至分娩，一般需要30分钟到3小时。如果使用镇痛药，最长不超过4小时。当子宫颈全开，胎头缓慢下降，产妇可感觉胎头压迫骨盆，产生强烈便意，会不由自主用力。此过程在医护人员指导下开始分娩；第三产程：此阶段自产至胎盘娩出，一般需要10-15分钟，最长不超过半小时。正常胎儿以头位娩出，医务人员迅速清理口鼻，剪脐带，检查胎儿情况。同时等待胎盘完全娩出，若超过半小时胎盘仍未娩出，医生需手动取出。
分娩镇痛的方法03目前常用的分娩镇痛方法包括：非药物性分娩镇痛和药物性分娩镇痛。非药物性分娩镇痛主要包括：针灸镇痛、导乐陪伴分娩、拉玛泽呼吸镇痛法、音乐、按摩等。
药物性分娩镇痛主要包括：①可行走的硬膜外镇痛；②吸入式分娩镇痛；③静脉分娩镇痛。
可行走的硬膜外镇痛04公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的分娩镇痛法。优点：1、镇痛效果好，尤其适合中度产痛者（初产妇）2、产妇清醒，可进食水（无渣饮食）主动参与产程3、几乎无运动阻滞，可下地行走4、灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要5、药物：罗哌卡因、舒芬太尼产后24小时婴儿神经行为评分（NACS)显示，全部新生儿均为较高的Apgar评分。 对产程的作用研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。对不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈产痛导致的恶性循环，可调整宫缩，使宫缩变得有规律，镇痛效果好。部分人认为宫缩减弱，宫缩持续时间短，宫缩间隔时间长，实际上是错觉。分娩镇痛所用的药物一般为剖宫产所用麻醉药物剂量的五分之一至十分之一。剂量很小，对新生儿是安全的。  
硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。
无痛分娩的适应症051、产妇自愿；
2、经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者。
无痛分娩的禁忌症061、产妇拒绝；2、经产科医师评估不能进行阴道分娩者；3、椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。