宫内节育器，因为部分种类的形状为环形，之前基本都用“节育环”“避孕环”指代。

像其他各种常规避孕方法一样，节育环也有相应的优势和缺点，但总体来说，是一种安全有效的避孕方法。

希望通过介绍这种医学上公认有效的常规避孕方法，丰富广大女性朋友们的认知，根据个人情况和医生建议选择适合自己的避孕方式。

使用节育环为什么能避孕？

避孕环主要是刺激宫腔内产生炎症反应，干扰受精和着床。

不要看到炎症反应就害怕，这里的炎症反应和平时说的细菌感染是两码事，这是一种局部的无菌性的炎症反应。宫内节育器和盆腔感染的关系，下面将详细说明。

节育环有什么优点？效果确切：避孕成功率高；简便长效：一次放置之后，根据不同环的型号，一般可以保证 5～15 年有效，这期间就不用再考虑避孕问题了；可逆性好：取环后可以很快恢复生育能力；价格便宜：因为计划生育政策，国内很多种型号宫内环是免费的，只要付极少的手术费用就可以，比其他的避孕方法价格便宜。

上环可能会有什么问题？月经异常：比如经量增多、经期延长或持续少量阴道出血，这是很多女性要求取环的主要原因；腹痛：有很少一部分人，可能对于节育器不适应，放置之后会出现下腹痛、腰酸或者性交痛。但随着节育环材料的发展，这种情况越来越少了，而且通常在取环后即可缓解；意外妊娠：宫内节育器的避孕效果还是可靠的，长期使用的失败率与输卵管结扎相似。因为没有一种方法能做到 100% 的成功避孕，所以就存在“带环妊娠”的情况，即避孕失败，那么就有可能是宫内妊娠，也可能是宫外孕。

所有人都可以上环避孕吗？不是所有人都能上环。如果有下面的情况，不能使用节育环：怀孕的女性；近期刚发生过期流产；宫腔结构扭曲变形；存在原因不明的出血；妊娠滋养细胞肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌患者；急性盆腔炎或者3个月内盆腔炎发作；性传播疾病正在发病或者 3 个月内发病；盆腔结核；本人或性伴侣有多个性伴侣。

上环会增加宫外孕的几率吗？

事实上，其他一些避孕方法避孕失败的话，发生宫外孕的比例都比不避孕的要高，如输卵管结扎手术也是如此。

但是，因为宫内节育器避孕失败率很低（0.1%～0.8%），所以如果考察所有使用宫内节育器的女性的话，那么发生宫外孕的几率还是很低的，低于不避孕的女性。

也就是说，宫内节育器避孕，既降低了宫内孕的发生率，也降低了宫外孕的发生率。

虽然上世纪七八十年代认为，宫内节育器会增加盆腔感染的风险，但是随后的研究发现，当时的试验对照组选择不合理，并且缺少感染因素的对照，从而夸大了宫内节育器与盆腔感染之间的关系。

目前认为，宫内节育器相关的盆腔感染，主要与性传播感染有关。在性传播疾病低危人群中，即使宫内节育器增加盆腔感染的风险，这也仅仅是放环手术本身带来的。一项大型的国际队列研究显示， 使用宫内节育器的女性急性盆腔炎的发病率大约为每年0.6/1000。

要想使用宫内节育器，需要做一个小手术，由医生通过阴道把这个节育器放置到子宫腔内，称之为“放环”。放环手术本身就是一个不利因素，因为手术都有风险，可能发生术中出血、子宫穿孔和术后感染等并发症。

虽然这些并发症，听起来挺可怕，但实际发生率都非常低。比如放环手术的出血量，通常也就 5～10 mL，远少于一次月经的出血量，所以其实不必太过担心。

放环手术引起的感染风险大约是每年1/1000，子宫穿孔的风险也大约在1/1000。而且，即使尚未生育，或者曾经有过盆腔炎病史的女性，也都可以使用节育环。但是急性炎症期间，不能进行宫内节育器放置术。

每一种宫内节育器都有它相应的寿命，比如5年、10年甚至15年。通常宫内节育器超过使用寿命，无论是考虑到避孕效果，还是远期并发症的发生，都建议及时取出。

与育龄期女性相比，绝经后女性取环的必要性要大得多。

为什么绝经后要及时取出节育环？可能存在风险因为女性绝经后，体内雌孕激素水平显著下降，进而出现子宫萎缩，就是说子宫会比以前变小。但是子宫里面的节育器不会变化，缩小的子宫就有可能被节育器嵌进宫壁，临床上叫做节育器嵌顿，可能出现腹痛、感染等不适。这个时候再去取环，恐怕就不像之前说的那么简单了。甚至有患者节育器穿透宫腔，跑到肚子里，还需要做开腹手术才能把节育器取出来。有碍其他诊疗年龄大的女性，难免会生病，而有些疾病需要做核磁检查，带有节育器一般是不能做核磁的。

所以，对于使用宫内节育器的女性来说，既然放进去了，以后就需要取出来。不要抱有侥幸心理。觉得自己既然没什么感觉，就先留在子宫里吧。等到真的有什么感觉了，恐怕就要大动干戈了。和放环一样，取环同样也需要进行一次手术操作，而且也同样操作比较方便，手术风险和痛苦程度也比较小。现在多数节育器都会带有尾丝，有些形状上易于取出，手术操作方便了许多。提醒进入更年期的女性，如果是通过节育器避孕的，一般建议绝经后半年左右取出来，不要因为害怕手术而一直拖着不取环。

什么情况下应该取环？节育环“超期服役”事实上，很多中年女性若不是因为身体出现状况去医院检查，可能都不会主动取环。仅在我国农村地区，就有约四分之一已经绝经的中老年妇女没有将避孕环适时取出，从而出现取环困难、出血的问题。宫内节育环也有着它的“保质期”，当到了规定年限未取出，可能会发生节育环变形，失效的状况，严重影响女性的健康生活。一般来说，不锈钢金属环可放15~20年；硅胶、塑料或其他类型节育环可放置5~7年。因此，可以根据自己上环的类型及时间，合理选取取环时间。进入绝经期妇女绝经前后的一段时期（一般从45岁左右开始至停经后12个月以内的时期），我们称之为“围绝经期”。进入围绝经期后，卵巢功能开始衰退，卵巢中分泌的雌激素下降，从而造成子宫逐渐萎缩，子宫口变紧，子宫肌肉也越来越薄，而节育环的大小是不变的。如果此时还让节育环“服役”，时间一长，节育环就会发生部分或者全部嵌入到子宫浅肌层中，也就是医学上说的“嵌顿”。若嵌入的深一些，就会引发更严重的“异位”：若是嵌入到血管中，便会引起出血；若是游走在腹腔，更会引起一系列的腹腔并发症；若外游至膀胱，嵌入到膀胱腔内，则可能会引发结石，造成不明原因的血尿等情况。温馨提示：中年女性朋友们要注意了，绝经期后一年以内一定要取出节育环哦！

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