孕期为什么要查B族链球菌?

  时间: 2022-02-19   浏览次数:4,560 作者:

孕期为什么要查B族链球菌?

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什么是B族链球菌

B 族链球菌(group B Streptococcus, GBS)又称无乳链球菌(Streptococcus agalactiae),是一种兼性厌氧的革兰阳性球菌。可间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道。

孕妇GBS定植是指孕期在阴道、直肠或肛周取样培养呈GBS阳性。GBS是一种条件致病菌,在一定条件下可由定植状态转为致病菌,导致孕产妇或新生儿患侵袭性GBS病。

侵袭性GBS病指在正常情况下无菌部位取样培养呈GBS阳性,并伴随相关临床表现。孕妇 GBS 阳性,若不加以干预,可能会垂直传播至胎儿,引起新生儿败血症、脑膜炎等。 

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GBS定植对孕产妇影响?

孕妇体内定植的GBS可在一定条件下致病,导致孕妇出现无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜腔感染、肺炎、早产、产后子宫内膜炎及产后脓毒症等以及胎儿宫内死亡。

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 GBS定植对新生儿影响

母体将GBS传递给新生儿后,可导致子代出现败血症和中枢神经系统感染,严重时甚至死亡,存活者可因炎症损伤导致神经系统后遗症。

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妊娠期GBS筛查对象

(1)对所有孕35~37周的孕妇进行GBS筛查,孕期患GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性处理。

(2)对于条件不足的机构,推荐基于危险因素(产时发热≥38 ℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18h)进行预防性治疗。(3)GBS筛查有效期为5周,若GBS阴性者超过5周未分娩,建议重复筛查。

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IMG_271如何取样呢?

在不使用阴道窥器的情况下,用拭子在阴道下 1/3 取样,然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样。

IMG_274总之,妊娠期GBS定植是一个不容忽视的问题。对孕妇进行GBS定植筛查,围产期预防性使用抗生素,能够显著减少母婴侵袭性GBS病发生率,改善母儿结局。对于有指征的孕妇,在进入产程或胎膜早破后尽早静脉使用抗生素。

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