现在儿童坏牙的现象很多，这是什么原因造成的呢？

A: 主要和孩子口腔卫生保持不好有关，形成坏牙必须要具备以下四个因素：

一是宿主，宿主就是咱们口中的牙齿；二是细菌，咱们口中是一个多菌的环境，这些细菌中包括很多致龋菌，致龋菌就是引起坏牙主要的致病菌；三是食物残渣，就是我们吃完东西后口腔卫生保持不好所残留下来的东西；四是时间，在具备前三项因素的前提下，加上时间的作用，久而久之形成坏牙就是必然的。

需要注意的是，如果形成坏牙这四点因素缺一不可，这四点因素中只有食物残渣是我们可以自己避免的，因此，一定要认真刷牙！

有些孩子已经开始刷牙了，为什么还是有坏牙呢？

A: 这有可能是孩子刷牙不彻底，或者刷牙方法不正确，而且现在孩子们的食物普遍偏软，粘度大，这也给刷牙带来了难度。孩子们必须掌握正确的刷牙方法，提高刷牙的仔细程度，才能更好地保护牙齿。

另外，刚才我们介绍了坏牙的四联因素，其中有一条是致龋菌，如果致龋菌在正常菌群中所占的比例过大，也会大大提高龋齿的风险，所以建议家长定期带孩子到医院做龋态检测，来确定致龋菌所占的比例，从而制定相应的防龋方案。Q很多孩子嘴里门牙都坏光了，也是上面说的原因造成的吗？

A:这种情况的原因也是咱们上面说的造成的，要从菌斑和口腔卫生着手预防。

很多家长咨询说孩子牙齿一开始长就一块儿一块儿的，问是不是缺钙造成的，其实我们无法从牙齿上精确地判断是否缺钙，但是如果缺钙的话，牙齿肯定比正常牙齿更容易坏，这里说的缺钙是妈妈怀孕期间缺钙造成的。
如果菌斑和口腔卫生保持不好的话，即使正常牙齿也会坏掉，尤其在孩子六个月左右开始长牙时，大部分有吃夜奶的习惯，家长往往会觉得这个阶段的孩子还小不用刷牙，其实这个观点是错误的，我们应该从孩子长第一颗牙齿时，就开始用棉棒或者指套牙刷给孩子刷牙，也可以沾点水给孩子把牙齿蹭一遍，这样即使孩子吃完夜奶睡着了，也不会把孩子再弄醒，从而降低这个年龄段的孩子坏牙的几率。Q龋态检测是什么？怎么做呢？孩子能配合吗？

A:龋态检测其实就是检查口内的致龋菌所占的比例，致龋菌占的比例越重，坏牙风险就越高。

龋态检测其实很简单，就是拿棉棒在口内牙面或者粘膜上提取菌斑样本，放到试剂瓶里在模拟人体温度38度的恒温箱内恒温保持48小时，根据试剂颜色的变化通过比色得出结果，我们再根据检测结果指导家长怎么来抑制致龋菌在口内的繁殖增长，整个过程非常简单，不会让孩子产生痛苦和恐惧。Q多大的孩子需要做龋态检测呢？

A: 龋态检测适合各个年龄段的人群，不只是孩子，大人也需要做，因为家长和孩子之间平时会有一些亲密动作，比如亲吻孩子，吃饭共用餐具等等，这些都会造成致龋菌的传播，如果家长口腔内致龋菌比较多的话也会给孩子造成影响。

因此，我们建议，刚生完孩子的产妇及家人，成人坏牙比较多的，以及各个年龄段的孩子们都要定期做龋态检测。

问：已经坏了的乳牙可不可以先不管，反正以后也要换牙？

答：当然不行。如果牙坏了，开始可能只是一个小黑点，这个时候坏的地方距离牙髓还比较远，及时给孩子钻掉然后补上补牙材料，就不会再继续往深层发展，而且孩子也不会痛苦。

但是如果不管它，它会继续往深层发展，久而久之甚至会发展到牙髓炎甚至根尖炎症，这时候孩子牙就会非常疼了，治疗起来也是非常麻烦，需要去神经，做根管治疗。如果发展到根尖炎症，有时孩子牙龈上会起脓包，这就是坏死的牙髓化脓以后不能从牙齿硬组织排出来，只能通过骨膜粘膜最后排出来，而且这个时候孩子的恒牙胚还在乳牙根方的位置发育，如果脓液侵害到恒牙胚，有可能会造成今后萌出的恒牙釉质发育不全等恒牙问题，釉质是牙表面最坚硬的一层组织。如果釉质发育不全，那就会造成恒牙也比其他孩子更容易坏，这就会造成一个恶性循环。所以坏了的乳牙要及时治疗，尤其在坏的位置还比较表浅的时候。

问：我们经常会见到有些孩子的乳牙还没掉，恒牙已经从乳牙下面长出来了，这是怎么回事呢？答：现在这种情况非常普遍，主要是因为现在的孩子们吃的东西都偏软，比如面包饼干等等，有的孩子就连吃水果也让家长切成小块，这就直接造成了颌骨的良性刺激不够，从而导致乳牙根该吸收时不吸收，因为乳牙牙根只有吸收之后，牙没有根了，才能自然而然地脱落。恒牙已经发育好了，到了萌出的时间，而乳牙还没有掉，有的甚至连松动都不松动，滞留的乳牙占了即将萌出的恒牙的位置，会导致牙齿不整齐，这就需要人为地把滞留的乳牙拔除。因此，建议家长们尽量让孩子自己啃着吃水果，不要过度保护孩子。还有一种现象比较多见，就是孩子的乳牙由于种种原因过早脱落了，这种情况可能会造成邻牙占据了即将萌出的恒牙位置，也会造成牙列不齐，有的甚至还会影响到恒牙的萌出，所以这种情况也需要家长及时带着孩子到口腔科给孩子做一个间隙保持器，给即将萌出的恒牙把位置提前保留出来。

问：发现孩子牙齿不齐，有“地包天”的情况怎么处理呢？

答：孩子牙齿不齐首先要判断是牙性的、骨性的，还是功能性的。牙性是指有个别几颗不在正确的位置上，功能性是可能牙的位置正确，但是由于某些方面的干扰造成不整齐的现象，骨性是指因为骨头的生长原因造成的。在乳牙期牙齿不齐，家长可以先不用太紧张，有可能随着孩子的换牙会慢慢排齐。如果孩子已经换完牙了，但还是牙列不齐，这时候就需要及时到口腔科进行矫正治疗了。但是有一种要特别注意，就是“地包天”，这个学名叫做反颌。正常的牙齿是上牙包着下牙，但是这类不齐正好反过来了，因为牙齿一旦反过来，有可能造成上颌骨向前的发育受到了下牙的限制，下颌骨却受到了上牙向前推的力过度发育，进而形成骨性反颌，一旦形成，就只能手术治疗了。

问：孩子在换牙期间牙齿感觉大小不一，需要在什么时间治疗呢？

答：乳牙和恒牙的区别其中之一就是大小区别，这个阶段孩子嘴里既有乳牙又有恒牙，所以大小不一很正常，这个不用紧张，等孩子都换完牙后，如果感觉排列还是不齐，再进行牙齿矫正治疗。

问：矫正治疗的方法都有哪些呢？答：矫正治疗大体可以分为三类：一类是儿童早期矫正，包括肌功能矫正器等方法，也就是利用孩子口腔内肌群的力量通过矫正器传导到牙齿上，从而使牙齿移动，达到矫正牙齿的作用，这类矫正器一般大多是可以自行摘带的，所以需要家长更多的去配合医生来监督孩子的佩戴。

第二类就是最常见的传统矫正，就是通过粘结剂，将托槽粘结在牙齿表面，然后通过托槽槽沟内的主攻丝释放的力量来移动牙齿，达到矫正的目的，这种矫正日常生活中更多见一些。

随着现在口腔学科的发展，这一类矫正也衍生出来了好多不同的系统，比如自锁托槽矫正，就是通过改变托槽，省去了捆绑结扎丝的过程，使牙齿在主攻丝上移动的摩擦力更小了，患者舒适度提高了。还有陶瓷托槽，托槽颜色是白色的，提高了美观程度，这些都属于第二大类的传统矫正。

第三大类矫正，就是隐形矫正，隐形矫正是在口腔科取的牙模型，在隐形矫正中心制作的高分子树脂薄膜材料，佩戴到口中，来完成牙齿的移动，从而达到矫正目的，这种树脂材料是透明的。

问：为什么有的人说矫正还要拔牙呢？

答：这是因为有些人的牙齿相对于牙弓长度来说比较大，打个很简单的比方，一个房间里有28个座位，但这个房间里挤进来了30个人，那就得有两个人站着，看上去很不整齐。

所以，这时我们就需要请出去几个人才行。同样，在口腔内，如果牙弓比较小，就需要通过减数来达到我们排齐牙齿的目的。减数也不仅仅只是拔牙一个方法，还可以通过少量片切多颗牙齿，来达到减数效果。

问：处于备孕阶段，口腔方面需要检查什么呢？答：如果处于备孕阶段，我们首先要检查口腔卫生，因为妇女在怀孕期间，体内的雌激素会和未孕时有差异，如不及时清除牙石和牙菌斑，容易形成妊娠期牙龈炎。

另外，要把有隐患的坏牙及时处理。孕妇一旦在孕前3个月或孕后期3个月危险期，出现牙齿问题，是不适合进行拔牙等治疗的。

问：有时我们刷牙时牙龈总是出血，是什么原因造成的呢？

答：刷牙出血是提示我们牙龈已经有炎症了，应该到口腔科及时进行洗牙，把牙龈周围牙石菌斑清除之后，炎症会渐渐消失，出血的症状也就慢慢消失了。

问：多久洗一次牙比较合适呢？

答：建议平时口腔卫生保持比较好的话，一年左右可以洗一次。但是，平时吸烟或者喝茶较多的人，需要半年左右洗一次。

问：洗牙可以把牙齿变白吗？

答：洗牙其实跟洗手原理是一样的，洗手是把手上的污垢洗下去，我们没有办法通过洗手这个动作把我们的肤色改变，同样，洗牙是把我们牙齿表面的牙垢、牙石洗下去，牙齿本身颜色是无法改变的。有些四环素牙或者氟斑牙的患者，如果想要改变牙齿的颜色，可以通过冷光美白，或者瓷贴面等修复方式来改善牙齿的颜色。

温馨提示：如发现存在以上问题，请及时到口腔科就诊。

口腔科电话：0319-2666185/2666141/2666146